|
Блог
Главная » 2011 » Октябрь » 20 » Աորտայի փականների անբավարարություն
21:49 Աորտայի փականների անբավարարություն |
Աորտայի փականների անբավարարությունը սովորաբար ի հայտ է գալիս արդեն
գոյություն ունեցող երկփեղկ փականների ախտահարման ֆոնի վրա։ Նրա
ինքնուրույն ախտահարումը ռևմատիզմային պրոցեսի հետևանքով՝ հազվադեպ է
հանդիպում։
Աորտայի փականների ոչ լրիվ փակվելու հետևանքով արյան մի
մասը դիստոլայի ժամանակ աորտայից ետ է վերադառնում դեպի ձախ փորոք։ Արյան
այդ քանակը գումարվում է դիաստոլայի ժամանակ ձախ նախասրտից ձախ փորոքը
լցվող արյան քանակին։ Ձախ փորոքը հարկադրաբար նորմայից ավելի մեծ
քանակությամբ արյուն է մղում դեպի աորտան։ Առաջանում է ձախ փորոքի տոնոգեն
լայնացում։
Օբյեկտիվ քննության ժամանակ ուշագրավ է այդ հիվանդների
գունատությունը; Աչքով նկատելի է ծայրամասային անոթների պուլսացիան,
կարոտիսների «պարը»։
Հայտնաբերվում է մազանոթային և ֆալանգային պուլս։ Սրտի շրջանի
զննման ժամանակ նկատվում Է խիստ ուժեղացած, տարածուն, բարձրացող գագաթային
hրոց, որը տեղաշարժված է ձախ և ցած մինչև 5-6 միջկողային տարածությունը,
միջին, նույնիսկ ետին անութային գծով։
Ականջելիս լսվում է դիստոլային աղմուկ, որը սկսվում է II տոնից
անմիջապես hետո։ Աղմուկը սովորաբար զբաղեցնում է ամբողջ դիստոլան կամ նրա
մեծ մասը։ Դիաստոլային աղմուկը հաճախ լսվում է V կետում և միայն,
արտահայտված արատների դեպքում աորտայի փականների տեղադրությամբ՝ կրծոսկրի
աջ եզրին, II միջկողային տարածության մեջ։ Այս արատի ժամանակ պուլսն ունի
զգալի բարձրացող և արագ իջնող ալիքներ (celer et altus): Արյան ճնշման
փոփոխությունը բավականին բնորոշ է. առավելագույն ճնշումը քիչ բարձրացած է,
իսկ նվազագույնը՝ խիստ իջած (շատ հաճախ լինում է 0)։
Էլեկտրասրտագիրը
ձախ տիպի է։ Հայտնաբերվում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշաններ՝ ձախ
կրծքային արտածումներում բարձր R ատամիկ, աջ կրծքայինում՝ խոր Տ, QRS
ինտերվալի երկարացում, ST սեգմենը շեղվում է դեպի ցած։
Ռենտգենյան
քննության ժամանակ հայտնաբերվում է «աորտային սիրտ», սրտի իրանը խիստ է
արտահայտվում, աորտայի ստվերը մեծանում է։ Ձախ փորոքի խիստ մեծացումը սրտին
տալիս է «թեք դրված ձվի» կամ «նստած բադի» տեսք :
|
Просмотров: 439 |
Добавил: Suren
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
Օրացույց
« Октябрь 2011 » |
Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
| | |